2018-a071 ｢22歳の男性。腹痛と体重減少を主訴に来院。5、6年前より時々腹痛がみられていた。腹痛は空腹時痛で食事摂取により改善する｡」最も考えられる疾患はどれか。

1. 逆流性食道炎

2. 胃癌

3. 胃潰瘍

4. 十二指腸潰瘍

2018-a071 ｢22歳の男性。腹痛と体重減少を主訴に来院。5、6年前より時々腹痛がみられていた。腹痛は空腹時痛で食事摂取により改善する｡」最も考えられる疾患はどれか。

1. 逆流性食道炎

2. 胃癌

3. 胃潰瘍

4. 十二指腸潰瘍

解答 4

胃潰瘍と十二指腸潰瘍の主な症状

• 共通する症状として、心窩部痛、腹部膨満感、悪心など。
• 吐血（コーヒー残渣様）
• 下血（タール便）

鑑別

• 胃潰瘍：食後に痛みが強くなる。
  （食塊が潰瘍面を刺激するため）
• 十二指腸潰瘍：空腹時に痛みが強くなる。
  （食事をとることにより胃酸濃度が薄まるから）

参考）東洋療法学校協会編, 臨床医学各論 第2版; p.27-28（消化器疾患 – 胃・十二指腸潰瘍）

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