2018-a073 ｢60歳の女性。主訴は黄疸。発熱と腹痛は認めない。貧血と間接ビリルビンの上昇が認められ、腹部超音波検査では脾腫と胆石を認めた｡」黄疸の原因として最も考えられるのはどれか。

1. 胆石嵌頓

2. 肝細胞破壊

3. 赤血球寿命短縮

4. 側副血行路形成

2018-a073 ｢60歳の女性。主訴は黄疸。発熱と腹痛は認めない。貧血と間接ビリルビンの上昇が認められ、腹部超音波検査では脾腫と胆石を認めた｡」黄疸の原因として最も考えられるのはどれか。

1. 胆石嵌頓 → 閉塞性黄疸 (肝後性黄疸） → 直接ビリルビン↑

2. 肝細胞破壊 → 肝細胞性黄疸（肝性黄疸）→ 直接ビリルビン↑

3. 赤血球寿命短縮 → 溶血性貧血（肝前性黄疸）→ 関節ビリルビン↑ ○

4. 側副血行路形成 黄疸と関係なし

解答 3

黄疸の原因は主に3種類

この問題のポイントは「貧血と間接ビリルビンの上昇」です。また溶血性黄疸では赤血球の破壊が脾臓さかんに行われるため脾腫をきたします。この問題文の「胆石」は症状とは直接関連がありません。

参考）東洋療法学校協会編, 臨床医学総論 第2版; p.57（全身の診察 – 色調の変化 – 黄疸）
参考）東洋療法学校協会編, 臨床医学各論 第2版; p.224-225（血液・造血器疾患 – 赤血球疾患 – 溶血性貧血）

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